? حاملگي خارج رحمي
⭕️عبارت است از حاملگي در خارج از رحم . شايع ترين جايي كه حاملگي خارج رحمي رخ مي دهد لوله هاي رحمي هستند كه از تخمدان به رحم كشيده شده اند.
✅ ساير جاها عبارتند از ؛
?تخمدان ،
?گردن رحم ،
? يا اصولاً خارج از دستگاه تناسلي و در حفره شكم .
⭕️ از نظر آماري حدود ۱ از هر ۱۰۰ حاملگي در خارج از رحم رخ مي دهد
✅ علايم شايع
⭕️مراحل اوليه :
? عدم وقوع قاعدگي يا نامنظمي زمان قاعدگي
? لكه بيني يا خونريزي بدون توجيه
? درد يا دل پيچه در قسمت پايين شكم
ندرتاً درد در شانه
✅ مراحل انتهايي :
?درد شكمي شديد و تند و تيز به صورت ناگهاني در اثر پارگي لوله رحمي
?منگي ،
? غش ،
?شوك (رنگ پريدگي ، تند شدن ضربان قلب ، پايين افتادن فشار خون و عرق سرد). ? اين علايم گاهي ممكن است قبل از درد يا همراه آن رخ دهند.
✅ علل
? تخمكي كه از تخمدان رها شده در خارج از رحم با اسپرم لقاح مي يابد و در جايي خارج از رحم ، كه معمولاً لوله رحمي است ، كاشته مي شود.
? با بزرگ شدن رويان كاشته شده ، لوله رحمي كش آمده و پاره مي شود و خونريزي داخلي خطرناكي كه جان زن را به خطر مي اندازد رخ مي دهد.
✅ عوامل افزايش دهنده خطر
⭕️استفاده از دستگاه جلوگيري از حاملگي كه داخل رحم كار گذاشته مي شود (آي. يو.دي ).
⭕️سابقه عفونت هاي شكمي يا لگني
⭕️وجود چسبندگي ها (رشته هاي بافت جوشگاهي ) در اثر اعمال جراحي قبلي
⭕️سابقه حاملگي در لوله هاي رحمي
⭕️سابقه جراحي بر روي لوله هاي رحمي يا رحم
⭕️سابقه آندومتريت (التهاب آندومتريوم، بافت پوشاننده سطح داخلي رحم)
⭕️وجود ناهنجاري در رحم
✅ پيشگيري
? از روشي غير از آي يودي براي جلوگيري از حاملگي استفاده شود.
? در صورت بروز هر گونه عفونت لگني ، سريعاً براي درمان مراجعه شود.
✅ عواقب مورد انتظار
? حاملگي خارج رحمي نمي تواند كامل شود يا جنيني را بپروراند كه توانايي زندگي داشته باشد.
? پاره شدن حاملگي خارج رحمي يك اورژانس است و بايد فوراً درمان شود.
? با تشخيص زود هنگام و انجام عمل جراحي ، احتمال بهبود كامل زياد است .
⭕️ در ۸۵%-۵۰% از بيماران ، حاملگي هاي بعدي طبيعي هستند.
? عوارض احتمالي؛
?عفونت
?كم شدن توانايي باروري
?از دست دادن اعضايي از دستگاه تناسلي در اثر دشوار بودن عمل جراحي
?شوك و مرگ در اثر خونريزي داخلي
✅ درمان؛
⭕️ اقدامات تشخيصي ممكن است شامل موارد زير باشند:
?حاملگي ؛
? سونوگرافي ؛
? كولدوسنتز (نمونه برداري از مايع لگني با استفاده از يك سوزن كه به سقف مجراي تناسلي در عقب وارد مي شود)؛
? لاپاروسكوپي (سوراخ هاي كوچكي در شكم ايجاد مي شوند و از راه آنها وسايل لازم براي ديدن و درآوردن حاملگي خارج رحمي وارد می شوند).
? کورتاژ(گشاد كردن و تراشيدن رحم با وسيله اي به نام كورت )؛
?لاپاراتومي (عمل جراحي باز) تفحصي .
– شايد بتوان ارزيابي و درمان را بدون بستري كردن بيمار به انجام رساند.
– البته براي انجام عمل جراحي و مراقبت هاي حمايتي نياز است كه بيمار بستري شود.
? امكان دارد تزريق خون نيز ضرورت يابد.
– عمل جراحي براي درآوردن رويان در حال رشد، جفت ، و هر گونه بافت آسيب ديده . اگر نتوان لوله رحمي را ترميم نمود، اجباراً در آورده خواهد شد.
? حاملگي طبيعي با لوله رحمي باقيمانده (در طرف مقابل ) امكان پذير است .
✅ پس از عمل جراحي :
– بعد از ۲۴ ساعت مي توان روي بخيه ها را شست .
– براي رفع درد از گرما استفاده كنيد. مي توانيد يك صفحه گرم كننده يا شيشه آب داغ را روي شكم يا كمر قرار دهيد. حمام آب داغ نيز باعث تخفيف ناراحتي و شل شدن عضلات مي شود. براي اين كار، ۱۵-۱۰ دقيقه در وان آب داغ بنشينيد. هرچند بار كه لازم باشد اين كار را تكرار كنيد.
✅ داروها
⚪️در بعضي از موارد كه حاملگي خارج رحمي زود تشخيص داده مي شود، هنوز پاره نشده باشد، يا به حالت مزمن درآمده باشد مي توان از داروي متوتروكسات (كه در شيمي درماني نيز استفاده مي شود) بهره جست . اين دارو در حذف بافت حاملگي مؤثر است . اگر تصميم به تجويز اين دارو گرفته شود، برنامه ريزي و پيگيري دقيق بيمار ضرورت دارد.
⚪️پس از عمل جراحي ممكن است داروهاي ضد بارداري از گروه داروهاي ضدالتهابي غير استروييدي يا مخدرها براي ۷-۲ روز تجويز شوند.
⚪️در صورت وجود عفونت آنتي بيوتيك تجويز مي شود.
⚪️مكمل هاي آهن براي كم خوني
✅ فعاليت
?️ فعاليت هاي عادي خود، از جمله كار، را در زودترين زمان ممكن از سر گيرد.
?️ دوره نقاهت لاپاروسكوپي عموماً سريع تر از لاپاروتومي است .
?️ تا زمان ترميم كامل كه در پيگيري مشخص خواهد شد بايد از مقاربت جنسي خودداري شود.
✅ رژيم غذايي
رژيم غذايي خاصي توصيه نمي شود
شهر قدس (قلعه حسن خان) ثریا رحیمی کارشناس مامایی
آدرس شهرقدس.خیابان طالقانی از سمت سر قنات ابتدای طالقانی بعد از مجتمع طلافروشان گلستان مجتمع پدر مرکز مامایی رابین دایان
۰۲۱۴۶۸۱۲۹۹۹
۰۹۱۲۲۰۰۷۳۸۵
#شهرقدس
ادامه
و پزشکی انجام شود تا هرگونه مشکلی در طول فرآیند زایمان شناسایی و مداخله شود.